診断の視点複数病変複数高位

診断をしていく時、病歴から病名をいくつか思い浮かべはします。しかし、所見を取るときは、一定の手順で全範囲をチェックしていきます。病態を客観的に捉えます。

臨床では、正解は一つとは限りません。

肘の場合は、運動時痛をみて痛みの部位を大まかに判断しておいて、さらに圧痛をみていきます。

例えば、肘の外側痛が主訴であっても、肘の後方外側、外側、屈側(前面)の外側、内側、内側後方へ圧痛を診ていきます。

結果としていくつかの病変が存在することがあります。

肘外側の関節症(関節炎)と回外筋症候群(神経炎)などが典型的です。よく上腕骨外側上顆炎とされています。

腰ではL2/3、3/4 、4/5、5/Sをみていきます。

ここでも、自発痛の部位、座位と立位の運動時痛、仰臥位での股関節運動時痛、圧痛をみていきます。

複数高位にわたって負担をかけて症状が出ていることがあります。

L4/5と5/Sとか。

L3/4と5/Sの組み合わせもよくあります。

座位が長くひねるような動きがある場合が多いようです。