急性期であれば、消炎鎮痛剤と、筋弛緩剤の組合わせ。
ロキソニン＋しゃくやくかんぞうとう 朝、遅めの昼、寝る前 の３回。
さらにトリガーがあり、痛みが強ければ、初診でエコー下ファシアリリースします。
痛みが減って寝られる場合もあります。
慢性期ではそうはいきません。
手術歴がある方は、以前も強い痛みを経験されていて、
脳の記憶の痛みがあり、全身の痛覚過敏がある可能性があります。
痛みのため眠れない、というのが、
末梢のトリガーだけが原因でなく、
中枢の痛みの記憶があるためかもしれません。
トリガーが絞りきれない時は特に。
多くの圧痛点がある時もトリガーポイントへの注射は待ちます。
漢方、リハ、身体の使い方の注意で、全体に痛みを減らし、
トリガーポイントの数を減らしてから、残った痛みをリリースします。
慢性疼痛あるいは痛覚過敏＋痛みで寝れない、場合
私は
ランドセン あるいはトリプタノール 眠前 を考えます。
神経的に参っている、がうつっぽい感じなら、笑わない、元気なさそう、なら、トリプタで、
そうでないならランドセンです。
1錠から始め、3錠まで使います。
運動時痛にランドセン、安静時痛にトリプタノールと考えています。
ランドセンは元は不随意運動の薬でもあります。
トリプタノールは抗うつ剤ですね。
それが元になってます。
寝返りで痛い、ならランドセンですね。
なので、両者併用も可能です。薬理作用が違うので。
デパスは依存性と効果の点で、捨てました。
トラムセットも使わず、まずはカロナール3g 分3から始めます。
漢方では
さいこかりゅうこつぼれいとう（男性）
かみしょうようさん（女性）
よくかんさん を使います。
ノイロトロピンもいいですね。
このあたりで、サインバルタ、トラムセット、リリカは使わずにすみます。
遠絡療法的リハも考えます。
鼻の下と甲状軟骨の上のスーパーライザー（督脈）
両手掌 3-4中手骨間と、両第1中足骨内側への電気刺激。（万能式）